吉林省兽药GSP检查验收申请书.doc

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附件1：

吉林省兽药GSP检查验收申请书

申请企业名称：        　　　   （公章）

申 请 日 期：  　　　年 　　 月  　  日

受 理 部 门：    　　　　　　　　　  

受 理 日 期：   　　 年  　  月　 　 日

填报说明

1、申请书应为原件，用钢笔、签字笔填写或打印，内容应准确、完整，不得涂改。

2、报送检查验收申请书和其他表格、资料，应在有关栏目填写企业负责人员和质量管理人员情况，并附质量管理人员学历证明、专业技术职称证书以及质量管理人员上岗证书的复印件。

3、检查验收申请书以外的资料，应使用A4纸打印，标明目录以及页码并装订成册。

注：1、经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。

2、经营范围系指兽用化学药品、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、原料药、兽用生物制品、生化药品、中药材（中药饮片）、特殊药品（兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品等）。

    3、经济性质系指国有企业、外资企业、私营企业、个人独资企业、个体工商户。

4、企业所属非法人分支机构的，应另表说明。

责任编辑：信息科
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